Переглядів: 697

Дюк, Мойсей і «гроші за пацієнтом»

У листопаді минулого року Дюк де Рішельє підписав декларацію з сімейним лікарем — саме тут, на Приморському бульварі, біля Потьомкінських сходів, стартувала веселим флешмобом медична реформа… Але Одеса — місто особливе, різні «зміни на краще» у нас сприймаються не одразу.

— А що я з цього матиму? — цікавляться і пацієнти, й лікарі…

Хочеться на власному досвіді побачити, як це відбувається в Одесі, тож без жодних проблем записуюся на прийом до лікаря через інтернет. Інформаційна система «Хелсі», до якої підключені центри надання медичної допомоги, діє. Декларацію із сімейним лікарем підписала ще торік.

Вчасно, без черги заходжу до кабінету лікаря. Тут усе, як і колись: комп’ютера не видно, все записується на папірцях.

Сімейний лікар Тетяна Ковальова уважно вислуховує мої скарги на здоров’я, слухає серце, вимірює тиск і дає направлення на кардіограму та лабораторні аналізи.

— Щоб зробити кардіограму, треба 20 гривень на папір здати, аналізи також потрібно оплатити — на матеріали, — попереджає.

— А як же «гроші за пацієнтом»? — запитую. — Чи по Одесі вони не ходять?

— Я не в курсі, — відповідає лікарка. — Прийом у нас безкоштовний, а за аналізи просять платити…

Перед тим, як здати аналізи, потрібно поставити підпис завідувачки лабораторією. Навіщо? Це нововведення мені стає зрозумілим, коли входжу до лабораторії, розташованої на території міської клінічної лікарні №11.

Старовинними мармуровими сходами, ледве соваючи ногами, спускається літня жінка.

— Обдиралівка! — обурюється бабуся. — Здерли з мене за три аналізи 50 гривень!

— А кому треба давати гроші за аналізи? — запитую.

— Завідувачці лабораторією, — чесно відповідає старенька.

Завідувачка на питання відповідати не збирається… Чомусь згадується Михайло Булгаков і його «дівиця зі скошеними від постійної брехні очима»…

— Хто ви? Чому допитуєтесь? Навіщо фотографуєте? — запитує вона…

Розповідаю про це головному лікареві комунального, некомерційного, підприємства «Центр первинної медико-санітарної допомоги №7» Ірині Проскурі.

— Усе це — людський фактор, — відповідає. — На жаль, ми не можемо змінити все й одразу. Реформа в Одесі працює… Зміни почалися, вони — невідворотні, механізм реформи запущений, але ж не може все відбуватися блискавично... Сьогодні за пацієнта на первинній ланці платить держава, і для нас ця система — свідчення того, наскільки ми, лікарі, затребувані, наскільки наш медичний заклад має авторитет серед людей. У нашому центрі лікарі уклали декларацій з пацієнтами на 82% від оптимальної норми. Зарплати лікарів зросли вдвічі, а то й утричі. Підписана декларація із сімейним лікарем відкриває перед пацієнтом чимало можливостей.

Але найважливіше, — наголошує, — це профі-лактика хвороб. Багато недуг проходить безсимптомно, як, наприклад, рак шийки матки у жінок. Ми повинні попереджувати пожежу в людському організмі, а не гасити її. Я б сказала, що реформа йде впевненими кроками, і не просто все працює — чудово працює. Стосовно комп’ютеризації кабінетів — уже закуплене все обладнання, наразі ми на стадії підключення комунікацій, тож незабаром усі кабінети будуть обладнані сучасними комп’ютерами. Усе це закуповується за кошти міського бюджету.

Реформа відкриває перед лікарями великі перспективи для розвитку: можна працювати як ФОП, можна навчатися, вдосконалюватися, проходити курси підвищення кваліфікації — було б лише бажання.

Сьогодні ми намагаємось налагодити систему так, щоб у 80% випадків пацієнт міг пройти лікування на первинному рівні. Відкрили у нашому центрі денний стаціонар, де зайнята, стомлена людина може отримати курс лікування, не лягаючи в лікарню.

Заходимо до стаціонару. Сучасні невеличкі відділи, розраховані на одного пацієнта, де можна отримати різні медичні послуги впродовж дня, а на ніч повернутися додому. Це дуже зручно!

— Завдяки реформі у медицині з’явилися правильні відносини — виникли персоналії лікарів! Пацієнти обирають найкращих. І якщо лікар не хоче вдосконалюватися, навчатися, працювати над собою, то, може, йому й не варто працювати лікарем, а треба йти і шукати себе в іншій професії? Вчитися, вдосконалюватися, рухатися вперед — іншого виходу нема, — каже Ірина Проскура.

Діана Куликова, завідувачка амбулаторією сімейної медицини №3, що на Академіка Воробйова, 5, розповідає:

— Нам поставили завдання — перейти на нові принципи роботи, і ми його виконуємо. Для нас це питання адаптації. Лікарі взяли реформу на озброєння, але люди в нас пасивні: лише близько 50% підписали декларації із сімейними лікарями. В амбулаторії працює 11 чудових сімейних лікарів, і в кожного — вже більше тисячі пацієнтів. Але оптимальна кількість — 1800 осіб на одного лікаря, тож ми запрошуємо у нашу поліклініку жителів з усіх районів міста. До нас записуються також пацієнти з приміських сіл Усатового, НАТІ… Бо ми працюємо на території однієї з найстаріших міських лікарень, і тут величезні можливості для того, щоб піклуватися про своє здоров’я, кваліфіковані фахівці та сучасне обладнання…

За даними Національної служби здоров’я України, за перший квартал 2019 року до Одеси за пацієнтами «прийшло» 100 мільйонів гривень і наше місто стало четвертим у країні, після Києва, Харкова і Дніпра, за кількістю виділених коштів. Одещина за три місяці отримала майже 225 мільйонів гривень, які «прийшли за пацієнтами». Договори з НСЗУ уклали 72 центри первинної медичної допомоги нашої області та 19 медзакладів Одеси.

У центрах первинної медико-санітарної допомоги я ніде не побачила оголошення про те, що медицина перейшла на нові умови фінансування і ті, хто підписав декларацію, на першому рівні можуть отримати без-оплатні послуги, а саме консультації сімейного лікаря та обстеження: загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, загальний аналіз сечі, глюкоза крові, загальний холестерин, вимірювання артеріального тиску, електрокардіограма, вимірювання ваги, зросту, окружності талії, швидкі тести на ВІЛ, вірусні гепатити, тропонін, вагітність.

— Чому людей не інформують про те, що на первинному рівні вже можна отримати безплатну медичну допомогу? — запитую головного лікаря комунальної установи «Одеський міський центр здоров’я» Володимира Михайленка.

— Ми постійно нагадуємо одеситам, які ще не визначилися, про необхідність вибрати свого лікаря і підписати декларацію для реалізації свого права на отримання гарантованого державою пакету первинної медичної допомоги. Щоб відбулися невідворотні зміни, потрібен час. Навіть Мойсей водив свій народ пустелею 40 років, щоб відбулися зміни в свідомості. Окремі недоліки ще є, але загалом результати реформи показові: всі одеські медичні заклади первинної ланки (11 центрів первинної медико-санітарної допомоги, сім дитячих поліклінік і міська студентська полі-клініка) уклали договори з Національною службою здоров’я. Понад 56% містян уже підписали декларації із сімейними лікарями і педіатрами.

Із травня в Одесі запрацювала муніципальна невідкладна допомога — на виклики виїжджатимуть муніципальні сімейні лікарі. Вже закуплені 18 машин, які будуть оснащені медикаментами, електрокардіо-графом, пульсоксіметром, дихальним апаратом та іншим обладнанням. У міських лікарнях нинішнього року продовжує успішно працювати програма безоплатного забезпечення медикаментами ургентних хворих у перші три доби після госпіталізації до стаціонару…

…Вечоріє. Виходжу з полі-клініки. У порожньому коридорі — тихо, робочий день закінчився, лише жінка в білому халаті, з вигляду — медсестра, розмовляє по телефону:

— А ти чого не була сьогодні на зборах? Ми тут підписували зобов’язання, що з пацієнтів грошей не братимемо… Ага… Іще чого?.. Може, їм ще ключ від квартири, де гроші лежать?..

Ольга ФІЛІППОВА.
Чорноморські новини

Передплата

Найкраща підтримка — ПЕРЕДПЛАТА!

Вихід газети у четвер. Вартість передплати:

  • на 1 місяць — 70 грн.
  • на 3 місяці — 210 грн.
  • на 6 місяців — 420 грн.
  • на 12 місяців — 840 грн.
  • Iндекс — 61119

Якщо хочете бути серед тих, хто читає, думає, не погоджується, сперечається, а відтак впливає на прийняття рішень на розвиток свого села чи міста, — приєднуйтеся до спілки читачів нашої газети.

Передплатити газету можна у поштовому відділенні або у листоноші, а також у редакції.

Оголошення

Написання, редагування, переклад

Редакція газети «Чорноморські новини» пропонує:

  • літературне редагування, коректуру, комп’ютерний набір, верстку та тиражування текстів;
  • високопрофесійні переклади з російської на українську і навпаки;
  • написання статей, есе, промов, доповідей, літературних, у тому числі віршованих, привітань.

Команда висококваліфікованих фахівців газети «Чорноморські новини» чекає на Ваші замовлення за телефонами:

099-277-17-28, 050-55-44-206

 
Адреса редакції
65008, місто Одеса-8,
пл. Бориса Дерев’янка, 1,
офіс 602 (6-й поверх).
Контактна інформація
Моб. тел.: 050-55-44-206
Вайбер: 068-217-17-55
E-mail: chornomorski_novyny@ukr.net